Лаборатория медицинасы бүлеге, Гуанцзи Чжуан автономияле халык хастаханәсе, Наннинг, Китай
Лаборатория медицинасы бүлеге, Шаньдун традицион Кытай медицинасы университеты филиалы, Jinзинан
Хуанг Хуайи, Лаборатория Медицина Мәктәбе, ujiзян Милли Медицина Университеты, Байсе, Гуанси, 533000, Миндрей Төньяк Америка, Махвах, Нью Джерси, 07430, АКШ.
Лаборатория медицинасы бүлеге, Гуанцзи Чжуан автономияле халык хастаханәсе, Наннинг, Китай
Лаборатория медицинасы бүлеге, Шаньдун традицион Кытай медицинасы университеты филиалы, Jinзинан
Хуанг Хуайи, Лаборатория Медицина Мәктәбе, ujiзян Милли Медицина Университеты, Байсе, Гуанси, 533000, Миндрей Төньяк Америка, Махвах, Нью Джерси, 07430, АКШ.
Бу мәкаләнең тулы текст версиясен дусларыгыз һәм хезмәттәшләрегез белән бүлешү өчен түбәндәге сылтаманы кулланыгыз.Тулырак.
COVID-19 патологик үзгәрешләрен яхшырак аңлау өчен, ул авыруны клиник идарә итүгә һәм киләчәктә шундый пандемия дулкынына әзерләнергә ярдәм итә.
Билгеләнгән больницаларга кабул ителгән 52 COVID-19 пациентының гематологик параметрлары ретроспектив анализ ясалды.Мәгълүматлар SPSS статистик программа ярдәмендә анализланды.
Дәваланганчы, Т күзәнәк субсетлары, гомуми лимфоцитлар, кызыл кан күзәнәкләренең таралу киңлеге (RDW), эозинофиллар һәм басофиллар дәваланганнан соң күпкә түбән иде, нейтрофиллар, нейтрофиллар һәм лимфоцитларның ялкынсыну күрсәткечләре (NLR) һәм C β-реактив белок (NLR) CRP) дәрәҗәсе, шулай ук кызыл кан күзәнәкләре (РБК) һәм гемоглобин дәваланганнан соң сизелерлек кимеде.Т күзәнәк субсетлары, гомуми лимфоцитлар һәм каты һәм каты авыру пациентларның басофиллары уртача пациентларныкыннан шактый түбән иде.Нейтрофиллар, NLR, эозинофиллар, прокалцитонин (PCT) һәм CRP авыр һәм критик авыруларда уртача пациентларга караганда зуррак.CD3 +, CD8 +, 50 яшьтән узган пациентларның гомуми лимфоцитлары, тромбоцитлары һәм басофиллары 50 яшькә кадәр булганнарга караганда түбәнрәк, ә 50 яшьтән узган пациентларда нейтрофиллар, NLR, CRP, RDW 50 яшькә кадәр булганнарга караганда югарырак.Авыр һәм критик авыруларда протромбин вакыты (PT), аланин аминотрансферасы (ALT) һәм аспартат аминотрансфераз (AST) арасында уңай бәйләнеш бар.
Т күзәнәк субсетлары, лимфоцитлар саны, RDW, нейтрофиллар, эозинофиллар, NLR, CRP, PT, ALT һәм AST идарә итүдә мөһим күрсәткечләр, аеруча COVID-19 авыр һәм каты авыру пациентлар өчен.
Коронавирусның яңа төре аркасында килеп чыккан 2019 Коронавир авыруы (COVID-19) пандемиясе 2019 елның декабрендә барлыкка килде һәм тиз арада бөтен дөньяга таралды.1-3 Ватылу башында клиник игътибар күренешләргә һәм эпидемиологиягә юнәлтелде, исәпләнгән томография белән берләштерелгән 4 һәм 5 пациентларга, аннары уңай нуклеотид көчәйтү нәтиҗәләре диагнозы куелды.Ләкин соңрак төрле органнарда төрле патологик җәрәхәтләр табылды.6-9 Күбрәк дәлилләр COVID-19 патофизиологик үзгәрешләренең катлаулырак булуын күрсәтә.Вирус һөҗүме күп органнарга зыян китерә һәм иммун системасы чиктән тыш арта.Серум һәм альвеолар цитокиннарның артуы һәм ялкынсыну реакциясе белгечләре7, 10-12, һәм лимфопения һәм аномаль T күзәнәк субсекцияләре каты авыру пациентларда табылды.13, 14 Билгеле булганча, нейтрофилларның лимфоцитларга мөнәсәбәте клиник практикада яман һәм яхшы калкансыман бизәкләрне аеру өчен файдалы күрсәткечкә әйләнде.15 NLR шулай ук ульсератив колит белән авыручыларны сәламәт контрольдән аерырга булыша ала.16 Ул шулай ук калкансыман роль уйный һәм 2-нче типтагы диабет белән бәйле.17, 18 RDW - эритроцитоз билгесе.Тикшеренүләр ачыклаганча, бу калкансыман бизәкләрне аерырга, ревматоид артритны, ломбард диск авыруларын һәм калкансыман диагноз куярга ярдәм итә.19-21 CRP - ялкынсынуның универсаль фаразлаучысы һәм күп очракта өйрәнелгән.22 Күптән түгел ачыкланды, NLR, RDW һәм CRP шулай ук COVID-19 катнашалар һәм авыруны диагностикалауда һәм прогнозлауда мөһим роль уйныйлар.11, 14, 23-25 Шуңа күрә лаборатория сынаулары нәтиҗәләре пациентның хәлен бәяләү һәм дәвалау карарлары кабул итү өчен мөһим.Без ретроспектив рәвештә 52 COVID-19 пациентының лаборатория параметрларын анализладык, алар Көньяк Кытайдагы билгеләнгән больницаларда дәваланганчы, дәваланганнан соң, авырлыгы һәм яше буенча, авыруның патологик үзгәрешләрен тагын да яхшырак аңлау һәм киләчәктә клиник идарә итүдә булышу өчен. COVID-19.
Бу тикшерү 2020 COVID-19 пациентына ретроспектив анализ ясады, Наннинг Дүртенче Хастаханәсенә 2020 елның 24 гыйнварыннан 2020 елның 2 мартына кадәр кабул ителде. Алар арасында 45 кеше уртача, 5се авырый.Мәсәлән, яшь 3 айдан 85 яшькә кадәр.Гендер ягыннан 27 ир-ат һәм 25 хатын-кыз булган.Пациентта кызышу, коры йөткерү, ару, баш авырту, сулыш кысу, борын тыгылу, борын агып китү, тамак авырту, мускул авыртуы, эч китү, мальгия кебек симптомнар бар.Хисапланган томография үпкәләрнең пневмонияне күрсәтеп, ябык яки җир пыяла булуын күрсәтте.Кытай COVID-19 диагностикасы һәм дәвалау күрсәтмәләренең 7 нче чыгарылышы буенча диагноз куегыз.Вируслы нуклеотидларны реаль вакытта qPCR ачыклау белән расланган.Диагностик критерийлар буенча пациентлар уртача, каты һәм критик төркемнәргә бүленде.Урта очракларда пациентта кызыш һәм сулыш синдромы үсә, һәм сурәтләү нәтиҗәләре пневмония формаларын күрсәтә.Әгәр дә пациент түбәндәге критерийларның берсенә туры килсә, диагноз каты: а) сулыш авыртулары (сулыш тизлеге ≥30 сулыш / мин);б) бармак канындагы кислород туендыру ≤93%;в) артериаль кислород басымы (PO2)) / О2 (Fi O2) ≤300 мм Hg (1 мм Hg = 0.133 kPa).Әгәр дә пациент түбәндәге критерийларның берсенә туры килсә, диагноз каты: а) механик вентиляция таләп итә торган сулыш юллары;б) шок;в) реанимация бүлегендә дәвалануны таләп итүче бүтән орган җитешсезлеге.Aboveгарыда күрсәтелгән критерийлар буенча, 52 пациентка 2 очракта каты авыру, 5 очракта каты авыру, 45 очракта уртача авыру диагнозы куелган.
Барлык пациентлар, шул исәптән уртача, каты һәм каты авыру пациентларны, түбәндәге төп процедуралар нигезендә дәвалыйлар: а) гомуми адвивант терапия;б) вируслы терапия: лопинавир / ритонавир һәм α-интерферон;в) традицион Кытай медицинасы формуласының дозасы пациентның хәленә карап көйләнергә мөмкин.
Бу тикшеренү Наннинг дүртенче хастаханәсенең тикшеренү институтының күзәтү комитеты тарафыннан хупланды һәм пациент турында мәгълүмат туплау өчен кулланылды.
Периферик кан гематологиясе анализы: периферик канга гадәти гематология анализы Mindray BC-6900 гематология анализаторы (Mindray) һәм Sysmex XN 9000 гематология анализаторы (Sysmex).Ураза этиленедиаминететрацетик кислотасы (EDTA) антикоагулант кан үрнәге пациент больницага кабул ителгәннән соң җыелды.Aboveгарыдагы ике кан анализаторы арасындагы эзлеклелекне бәяләү лаборатория сыйфатын контрольдә тоту процедуралары нигезендә тикшерелде.Гематология анализында, ак кан күзәнәкләре (WBC) санау һәм дифференциацияләү, кызыл кан күзәнәкләре (РБК) һәм индекс таралу участоклары һәм гистограммалар белән бергә алына.
Т лимфоцит субпопуляцияләренең агым цитометриясе: BD (Бектон, Дикинсон һәм Компания) FACSCalibur агым цитометры T күзәнәк субпопуляцияләрен анализлау өчен агым цитометриясе анализы өчен кулланылды.MultiSET программа тәэминаты ярдәмендә мәгълүматны анализлау.Measлчәү стандарт эш процедуралары һәм җитештерүче күрсәтмәләре нигезендә башкарылды.2 мл веноз кан җыю өчен EDTA антикоагуляцияләнгән кан җыю трубасын кулланыгыз.Конденсацияне булдырмас өчен, үрнәк трубканы берничә тапкыр борып, йомшак кына кушыгыз.Ampleрнәк җыелгач, ул лабораториягә җибәрелә һәм бүлмә температурасында 6 сәгать эчендә анализлана.
Иммунофлюорсент анализы: С-реактив белок (CRP) һәм прокальцитонин (PCT) анализ тәмамланганнан соң гематология белән анализланган, һәм FS-112 иммунофлюорсент анализаторы (Wondfo Biotech Co., LTD.) Анализланган. анализ.) Manufactитештерүче күрсәтмәләрен һәм лаборатория процедурасы стандартларын үтәгез.
HITACHI LABOSPECT008AS химик анализаторында (HITACHI) серум аланин аминотрансфераз (ALT) һәм аспартат аминотрансфераз (AST) анализлагыз.Протромбин вакыты (PT) STAGO STA-R Evolution анализаторында (Диагностика Стаго) анализланган.
Кире транскрипция санлы полимераз чылбыр реакциясе (RT-qPCR): SARS-CoV-2ны ачыклау өчен, RT-qPCR башкару өчен, насофарингаль караклардан яки түбән сулыш юллары секрецияләреннән изоляцияләнгән РНК шаблоннарын кулланыгыз.Нуклеин кислоталары SSNP-2000A нуклеин кислотасын автоматик аеру платформасында аерылды (Bioperfectus Technologies).Ачыклау комплекты Кояш Ят-сен Университеты Daan Gene Co., Ltd. һәм Шанхай BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. белән тәэмин ителде. Rылылык циклы ABI 7500 җылылык велосипедында (Гамәли биосистемалар) башкарылды.Вируслы нуклеозид тест нәтиҗәләре уңай яки тискәре дип билгеләнә.
Мәгълүматны анализлау өчен SPSS 18.0 версиясе кулланылды;парлы-үрнәк т-тест, мөстәкыйль-үрнәк т-тест, яки Манн-Витни U тесты кулланылды, һәм P бәясе <.05 мөһим саналды.
Биш критик авыру һәм ике критик авыру уртача төркемдәге кешеләргә караганда олырак иде (69.3, 40.4).5 критик авыру һәм 2 критик авыру турында тулы мәгълүмат 1А һәм В таблицаларында күрсәтелгән. Каты һәм каты авыру пациентлар гадәттә Т күзәнәк субсетияләрендә һәм лимфоцитларның гомуми санында аз, ләкин ак кан күзәнәкләренең саны якынча нормаль, пациентлардан кала. күтәрелгән ак кан күзәнәкләре белән (11,5 × 109 / L).Нейтрофиллар һәм моноцитлар да гадәттә югары.2 критик авыру пациентның һәм 1 критик авыру пациентның PCT, ALT, AST һәм PT кыйммәтләре югары булган, һәм PT, ALT, AST 1 критик авыру һәм 2 критик авыру белән уңай корреляцияләнгән.7 пациентның барысы да диярлек югары CRP дәрәҗәсе булган.Эозинофиллар (EOS) һәм басофиллар (BASO) критик авыруларда һәм критик авыруларда түбән булалар (таблица 1А һәм В).1 нче таблицада Кытай олылар арасында гематологик параметрларның нормаль диапазоны күрсәтелгән.
Статистик анализ күрсәткәнчә, дәвалау алдыннан CD3 +, CD4 +, CD8 + T күзәнәкләре, гомуми лимфоцитлар, РБК тарату киңлеге (RDW), эозинофиллар һәм базофиллар дәваланганнан соң сизелерлек түбән булганнар (P = .000 ,. 000, .000, .012 ,. 04, .000 һәм .001).Ялкынландыргыч күрсәткечләр нейтрофиллар, нейтрофил / лимфоцитлар коэффициенты (NLR) һәм CRP дәвалау алдыннан дәваланганнан соң күпкә югарырак булганнар (P = .004, .011 һәм .017).Hb һәм RBC дәваланганнан соң сизелерлек кимеде (P = .032, .026).ПЛТ дәваланганнан соң артты, ләкин бу мөһим түгел иде (P = .183) (таблица 2).
Т күзәнәк субсетияләре (CD3 +, CD4 +, CD8 +), каты һәм каты авыру пациентларның гомуми лимфоцитлары һәм басофиллары уртача пациентларныкыннан шактый түбән иде (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 һәм .046).Авыр һәм критик авыруларда нейтрофиллар, NLR, PCT һәм CRP дәрәҗәләре уртача пациентларныкыннан шактый югары иде (P = .005, .002, .049 һәм .002).Каты һәм каты авыру пациентларда уртача пациентларга караганда ПЛТ түбән булган;ләкин, аерма статистик яктан мөһим түгел иде (таблица 3).
CD3 +, CD8 +, гомуми лимфоцитлар, тромбоцитлар һәм 50 яшьтән узган пациентларның басофиллары 50 яшькә кадәр булган пациентларныкыннан шактый түбән иде (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 һәм .039), шул ук вакытта 50 яшь Пациентларның нейтрофиллары, NLR катнашы, CRP дәрәҗәсе һәм RDW 50 яшькә кадәрге пациентларныкыннан шактый югары иде (P = .0191, 0.015, 0,009, һәм .010) (таблица 4).
COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 белән инфекция аркасында барлыкка килә, ул беренче тапкыр 2019 елның декабрендә Кытайның Вухан шәһәрендә барлыкка килгән. SARS-CoV-2 авыруы тиз арада таралды һәм глобаль пандемиягә китерде.1-3 Вирус эпидемиологиясе һәм патологиясе турында чикләнгән белем аркасында, зарар башында үлүчеләр саны югары.Вируска каршы препаратлар булмаса да, COVID-19 белән идарә итү һәм дәвалау бик яхшыртылды.Бу, бигрәк тә Кытайда, эре һәм уртача очракларны дәвалау өчен, традицион Кытай медицинасы белән кушылганда дөрес.26 COVID-19 пациенты авыруның патологик үзгәрешләрен һәм лаборатория параметрларын яхшырак аңлаудан файдаланды.авыру.Шул вакыттан үлүчеләр саны кимеде.Бу отчетта анализланган 52 очрак арасында үлем юк иде, шул исәптән 7 авыр һәм каты авыру пациент (1А һәм В таблицасы).
Клиник күзәтүләрдән күренгәнчә, COVID-19 белән авыручыларның күбесе лимфоцитларны һәм Т күзәнәк субпопуляцияләрен киметтеләр, бу авыруның авырлыгы белән бәйле.13, 27 Бу отчетта CD3 +, CD4 +, CD8 + T күзәнәкләре, гомуми лимфоцитлар, дәвалау алдыннан RDW, эозинофиллар һәм басофиллар дәваланганнан соң кимрәк булганлыгы ачыкланды (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 һәм .001).Безнең нәтиҗәләр алдагы докладларга охшаш.Бу докладлар COVID-19.8, 13, 23-25, 27 авырлыгын күзәтүдә клиник әһәмияткә ия, шул ук вакытта ялкынсыну күрсәткечләре нейтрофиллар, нейтрофиллар / лимфоцитлар коэффициенты (NLR) һәм CRP дәвалауга караганда алдан дәваланганнан соң (P = .004 ,. 011 һәм .017, тиешенчә), моңа кадәр COVID-19 пациентларында сизелгән һәм хәбәр ителгән.Шуңа күрә, бу параметрлар COVID-19.8 дәвалау өчен файдалы күрсәткечләр булып санала.Дәваланганнан соң, 11 гемоглобин һәм кызыл кан күзәнәкләре сизелерлек кимеде (P = .032, 0.026), бу дәвалау вакытында пациентның анемия булуын күрсәтә.ПЛТның артуы дәваланганнан соң күзәтелде, ләкин ул мөһим түгел иде (P = .183) (таблица 2).Лимфоцитларның һәм Т күзәнәк субпопуляцияләренең кимүе күзәнәкнең бетүе һәм вирус белән көрәшүче ялкынсыну урыннарында туплануы белән бәйле дип уйланыла.Яки, алар цитокиннар һәм ялкынлы протеиннарның артык сигриясе белән кулланылганнардыр.8, 14, 27-30 Әгәр лимфоцит һәм Т күзәнәк субсекцияләре өзлексез түбән булса һәм CD4 + / CD8 + катнашлыгы югары булса, прогноз начар.29 Безнең күзәтүдә лимфоцитлар һәм Т күзәнәк субсетияләре дәваланганнан соң торгызылды, һәм барлык 52 очрак дәваланды (таблица 1).Дәвалау алдыннан югары нейтрофиллар, NLR, CRP күзәтелде, һәм дәваланганнан соң сизелерлек кимеде (P = .004, .011, .017) (таблица 2).Инфекциядә һәм иммун реакциядә Т күзәнәк субсетларының функциясе алдан хәбәр ителгән иде.29, 31-34
Авыр һәм критик авырулар саны бик аз булганлыктан, без каты һәм критик авырулар белән уртача пациентлар арасындагы параметрлар буенча статистик анализ ясамадык.Т күзәнәк субсетлары (CD3 +, CD4 +, CD8 +) һәм каты һәм критик авыруларның гомуми лимфоцитлары уртача пациентларныкыннан шактый түбән.Авыр һәм критик авыруларда нейтрофиллар, NLR, PCT, CRP дәрәҗәләре уртача пациентларныкыннан шактый югары иде (P = .005, .002, .049, һәм .002) (таблица 3).Лаборатория параметрларының үзгәрүе COVID-19.35 авырлыгы белән бәйле.36 Базофилиянең сәбәбе аңлашылмый;бу лимфоцитларга охшаган инфекция булган урында вирус белән көрәшкәндә азык куллану белән бәйле булырга мөмкин.35 Тикшеренү ачыклаганча, COVID-19 авырулары белән эозинофиллар да кимегән;14 Ләкин, безнең мәгълүматлар бу күренешнең тикшерүдә күзәтелгән бик аз һәм критик очраклар аркасында булырга мөмкинлеген күрсәтмәде.
Кызык, без каты һәм каты авыру пациентларда PT, ALT һәм AST кыйммәтләре арасында уңай корреляция барлыгын ачыкладык, бу башка күзәтүләрдә әйтелгәнчә, вирус һөҗүмендә күп орган зарарының булганын күрсәтә.37 Шуңа күрә, алар COVID-19 дәвалауның реакциясен һәм прогнозын бәяләү өчен яңа файдалы параметрлар булырга мөмкин.
Алга таба анализ күрсәткәнчә, CD3 +, CD8 +, гомуми лимфоцитлар, тромбоцитлар һәм 50 яшьтән узган пациентларның басофиллары 50 яшькә кадәрге пациентларныкыннан шактый түбән булган (P = P = .049, .018, .019, .010 һәм. 039, тиешенчә), 50 яшьтән узган пациентларда нейтрофиллар, NLR, CRP, һәм RBC RDW дәрәҗәләре 50 яшькә кадәр булган пациентларга караганда күпкә югарырак иде (P = .0191, 0.015, 0,009, һәм .010) , тиешенчә) (таблица 4).Бу нәтиҗәләр алдагы докладларга охшаш.14, 28, 29, 38-41 Т күзәнәк субпопуляцияләренең кимүе һәм CD4 + / CD8 + T күзәнәкләренең катнашуы авыруларның авырлыгы белән бәйле;картайган очраклар катлаулырак;Шуңа күрә, иммун реакциядә күбрәк лимфоцитлар кулланылачак яки җитди бозыла.Нәкъ шулай ук, югары РБК RDW бу пациентларның анемия үсешен күрсәтә.
Тикшеренү нәтиҗәләре тагын бер кат раслый, гематологик параметрлар COVID-19 пациентларының клиникопатологик үзгәрешләрен яхшырак аңлау һәм дәвалау һәм прогноз белән идарә итү камилләштерү өчен зур әһәмияткә ия.
Лян Джуанин һәм Нонг Шаоюн мәгълүмат һәм клиник мәгълүмат тупладылар;Angзян Льжун һәм Чи Сяоуи мәгълүмат анализы ясадылар;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, and Siaolu Luo гадәти анализ ясады;Хуанг Хуай концепция һәм язу өчен җаваплы иде.
Зинһар, серсүзне яңадан урнаштыру буенча күрсәтмәләр өчен электрон почтагызны тикшерегез.Әгәр сез 10 минут эчендә электрон почта кабул итмәсәгез, сезнең электрон почта адресы теркәлмәгән булырга мөмкин һәм сезгә яңа Wiley Онлайн Китапханәсе счеты булдырырга кирәк булыр.
Әгәр дә адрес булган счетка туры килсә, кулланучы исемен алу өчен күрсәтмәләр язылган электрон почта алырсыз
Пост вакыты: 22-2021 июль