Сәламәтлек фәннәре һәм иминлек мәктәбе, Хелен Макардл шәфкать туташы һәм шәфкать туташы институты, Сандерленд университеты, Сандерленд, Бөекбритания
Николас Харланд, Сәламәтлек фәннәре һәм иминлек мәктәбе, Хелен МакАрдл шәфкать туташы һәм шәфкать туташы институты, Сандерленд университеты кампусы, Честер Роуд, Сандерленд SR1 3SD, Бөекбритания.
Сәламәтлек фәннәре һәм иминлек мәктәбе, Хелен Макардл шәфкать туташы һәм шәфкать туташы институты, Сандерленд университеты, Сандерленд, Бөекбритания
Николас Харланд, Сәламәтлек фәннәре һәм иминлек мәктәбе, Хелен МакАрдл шәфкать туташы һәм шәфкать туташы институты, Сандерленд университеты кампусы, Честер Роуд, Сандерленд SR1 3SD, Бөекбритания.
Бу мәкаләнең тулы текст версиясен дусларыгыз һәм хезмәттәшләрегез белән бүлешү өчен түбәндәге сылтаманы кулланыгыз.Тулырак.
COVID-19 Оксиметрия @ Өй хезмәте ил күләмендә активлаштырылды.Бу йомшак COVID-19 симптомнары булган пациентларга өйдә калырга һәм ике атна эчендә көненә 2-3 тапкыр кислород туендыруны (SpO2) үлчәү өчен импульс оксиметрын алырга мөмкинлек бирә.Пациентлар укуларын кул белән яки электрон рәвештә яздыралар һәм клиник коллектив күзәтеп торалар.Алгоритмны куллану өчен клиник карар тар диапазонда SpO2 укуларына нигезләнә, монда 1-2 пункт үзгәреше кайгыртуга тәэсир итә ала.Бу мәкаләдә без SpO2 укуларына тәэсир итүче берничә фактор турында сөйләштек, һәм кайбер "нормаль" кешеләр сулыш алу проблемаларыннан башка клиник идарә бусагасында "түбән нормаль" балл алачаклар.Без тиешле әдәбиятка нигезләнеп, бу проблеманың потенциаль җитдилеге турында сөйләштек, һәм бу аның максатын өлешчә бутаган Oximetry @ өй хезмәтен куллануга ничек тәэсир итәчәген карадык;турыдан-туры дәвалауны киметү.
COәмгыятьтә азрак COVID-19 очраклары белән идарә итүнең күп өстенлекләре бар, ләкин бу бәяләү вакытында термометр, стетоскоп һәм импульс оксиметры кебек медицина җиһазларын куллануны чикли.Ләкин, пациентның өйдә импульс оксиметриясен үлчәү кирәк булмаган ашыгыч ярдәм бүлегенә (Торжесен, 2020) килеп чыгудан һәм асимптоматик гипоксияне иртә ачыклаудан файдалы булганлыктан, NHS Англия бөтен илгә "Spo2 asureлчәү @ Өй" хезмәтен (NHSE) тапшырырга киңәш итә. , 2020а)) Йомшак COVID-19 симптомнары булган, ләкин авыруларның начарлану куркынычы зуррак булган импульс оксиметры 14 көн дәвалану өчен кулланылырга мөмкин, шулай итеп көненә 2-3 тапкыр кислород туендыруны үз-мониторинглау (SpO2) .
Оксиметрия @ Өй хезмәтенә мөрәҗәгать иткән пациентлар, гадәттә, күзәтүләрен язу өчен кушымта яки кәгазь көндәлеге кулланырга юнәлтелә.Кушымта яисә автоматик җаваплар / тәкъдимнәр бирә, яки клиник мәгълүматны күзәтә.Кирәк булса, клиник пациент белән элемтәгә керә ала, ләкин гадәттә гадәти эш вакытында.Пациентларга үз нәтиҗәләрен ничек аңлатырга, шулай итеп алар кирәк вакытта мөстәкыйль эш итә алалар, мәсәлән, ашыгыч ярдәм эзләү.Авыруның начарлану куркынычы зуррак булганга, 65 яшьтән узган һәм / яки бик куркыныч дип билгеләнгән күп авыру булган кешеләр бу ысулның максаты булып торалар (NHSE, 2020a).
Оксиметрия @ Өй хезмәтендәге пациентларны бәяләү иң элек аларның кислород туендыруны SpO2 импульсының оксиметры аша үлчәү, аннары башка билгеләр һәм симптомнарны карау.Кызыл, көмеш һәм яшел (RAG) рейтингы кулланып, пациентның SpO2 92% яки түбәнрәк булса, пациент кызыл классификацияләнә, ә аларның SpO2 93% яки 94% булса, алар амбар дип классификацияләнәләр, әгәр аларның SpO2 булса 95% яки югарырак, алар яшел классификацияләнәләр.Гадәттә, яшел пациентлар гына Oximetry @ Home (NHSE, 2020b) кулланырга хокуклы.Ләкин, авыру белән бәйле булмаган төрле факторлар SpO2 баллына тәэсир итә ала, һәм бу факторлар юлда каралмаска мөмкин.Бу мәкаләдә без SpO2 тәэсир иткән төрле факторлар турында сөйләштек, алар пациентларның Оксиметрия @ Өй хезмәтләренә керү мөмкинлегенә тәэсир итә ала.Бу факторлар аның медицина хезмәтенең басымын киметү максатын өлешчә буташтырырга мөмкин.
Импульс оксиметры (SpO2) белән үлчәнгән "нормаль" кан кислород туендыруның диапазоны 95% -99%.Бөтендөнья сәламәтлек Оешмасы Пульс Оксиметрия Укыту Дәреслеге (БСО, 2011) кебек документлар булуына карамастан, белдерү шулкадәр киң таралган ки, медицина мәкаләләре аны бик сирәк китерәләр.Медицина булмаган популяцияләрдә SpO2 турында норматив мәгълүмат эзләгәндә, аз мәгълүмат табыла.65 яшь һәм аннан олырак 791 кешене тикшерүдә (Родружес-Молинеро һ.б., 2013), COPD кебек үзгәрүчәннәрне караганнан соң, уртача 5% SpO2 балл 92% тәшкил итте, бу 5% үлчәүне күрсәтә, халыкның кан кислород туенуы. билгеле бер медицина аңлатмасысыз аннан шактый түбән.40-79 яшьтәге 458 шәхеснең тагын бер тикшерүендә (Enright & Sherrill, 1998), 6 минутлык җәяү сынау алдыннан кислород туендыру диапазоны 5 процентта 92% -98%, һәм 95 процентта.Беренче процент - 93% -99%.Ике тикшерү дә SpO2 үлчәү өчен кулланылган процедураларны документлаштырмады.
Норвегиядә 5152 кешене тикшерү (Волд һ.б., 2015) ачыклаганча, 11,5% кешедә SpO2 түбән яки 95% түбән яки түбән лимитка тигез.Бу тикшеренүдә, аз SpO2 булган берничә кешедә астма (18%) яки COPD (13%) барлыгы хәбәр ителде, статистик яктан әһәмиятле BMI булган кешеләрнең күпчелеге 25 (77%) тан артты һәм кайберләре 70 яшь яки олырак (46%).Бөекбританиядә, COVID-19 өчен 2020-нче елның май-август айларында тикшерелгән очракларның 24,4% 60 яшь яки аннан олырак, 15% 70 яшь яки аннан олырак [8] (Сәламәтлек саклау һәм социаль ярдәм министрлыгы, 2020).Норвегия тикшеренүләре күрсәткәнчә, теләсә нинди халыкның 11,5% SpO2 түбән булырга мөмкин, һәм бу очракларның күбесендә сулыш алу диагнозы булмаса да, әдәбият билгесез COPD (Бейкерли & Кардвелл, 2016) һәм потенциаль булырга мөмкинлеген күрсәтә. ачыкланмаган симерү гиповентиляция синдромнарының югары темплары (Маса һ.б., 2019).Халык статистикасында аңлатылмаган "түбән нормаль" SpO2 баллларының статистик яктан зур өлеше ачыкланмаган сулыш авырулары булырга мөмкин.
Гомуми вариантка өстәп, SpO2 үлчәү өчен кулланылган протоколның конкрет факторлары нәтиҗәләргә тәэсир итә ала.Ял вакытында алынган үлчәү белән утырганда алынган үлчәү арасында статистик яктан зур аерма бар (eyейлан һ.б., 2015).Моннан тыш, яшь һәм симерү факторлары кебек, SpO2 ял итүдән 5-15 минут эчендә кимергә мөмкин (Мехта һәм Пармар, 2017), аеруча уйлану вакытында (Бернарди һ.б., 2017).Әйләнә-тирә температура белән бәйле тән температурасы статистик яктан мөһим эффект та булырга мөмкин (Хан һ.б., 2015), борчылу кебек, һәм борчылу булу балларны тулы ноктага киметергә мөмкин (Ardaa et al., 2020).Ниһаять, билгеле, импульс оксиметрын үлчәүнең стандарт хата синхрон артериаль кан газын үлчәү SaO2 белән чагыштырганда ± 2% (Америка Торак җәмгыяте, 2018), ләкин клиник күзлектән, практик күзлектән караганда, чөнки бу аерманы исәпкә алу мөмкинлеге юк, ул үлчәнергә һәм бәя буенча эшләнергә тиеш.
Вакыт узу белән SpO2 үзгәреше һәм кабат-кабат үлчәүләр - тагын бер проблема, һәм бу турыда медицина булмаган халыкта бик аз мәгълүмат бар.Кечкенә үрнәк күләме (n = 36) тикшерү бер сәгать эчендә SpO2 үзгәрешләрен тикшерде [16] (Богал & Мани, 2017), ләкин берничә атна дәвамында кабат-кабат үлчәүләр вакытында үзгәрүчәнлек турында хәбәр итмәделәр, Оксиметрия @ Өйдә.
14 көнлек Оксиметрия @ Өй мониторингы чорында SpO2 көненә 3 тапкыр үлчәнде, бу борчулы пациентлар өчен ешрак булырга мөмкин, һәм 42 үлчәү ясарга мөмкин.Evenәрбер очракта бер үк үлчәү протоколы кулланыла һәм клиник хәле тотрыклы дип уйлау, бу үлчәүләрдә билгеле бер аерма бар дип ышанырга нигез бар.Бер үлчәү ярдәмендә халык тикшеренүләре шуны күрсәтә: кешеләрнең 11,5% -ында SpO2 95% яки аннан да азрак булырга мөмкин.Вакыт узу белән, вакыт узу белән, кабат-кабат үлчәүләр вакытында аз укуны табу ихтималы COVID -19 тәкъдиме 11,5% тан югары булырга мөмкин.
Оксиметрия @ Өй хезмәте артындагы алгоритм начар нәтиҗәләрнең SpO2 балллары белән бәйле булуын күрсәтә [17] (Шах һ.б., 2020);SpO2 белән 93% -тан 94% -ка кадәр төшкәннәр турыдан-туры медицина бәясен алырга һәм кабул итү өчен каралырга тиеш, 92% һәм түбәндә ашыгыч медицина ярдәме алырга тиеш.Оксиметрия @ Өй хезмәтен бөтен ил буенча тормышка ашыру белән, өйдә пациентлар кабул иткән SpO2 үлчәүләре аларның клиник шартларын аңлатуда мөһим факторга әйләнәчәк.
SpO2 үлчәү еш кына оксиметр урнаштырылган кыска вакыт эчендә башкарыла.Пациент берникадәр вакыт ял итмичә утыра.Көтү өлкәсеннән клиник өлкәгә кадәр бару физик яктан өзеләчәк.Оксиметрия @ Өй хезмәтен активлаштыру белән, NHS YouTube видеосы (2020) дөнья күрде.Видео өйдә үлчәүләр ясаган пациентларга 5 минут ятарга, оксиметр куярга һәм урнаштырганнан соң 1 минуттан соң иң тотрыклы укуны алырга киңәш итә.Бу видео сылтама киләчәктә NHS хезмәттәшлек платформасы бите аша таратылды, Оксиметрия @ Өй хезмәтен куйган кеше белән бәйле, ләкин бу утырган вакытта укылганнар белән чагыштырганда түбән укуны тәэмин итә алмый кебек.Әйтергә кирәк, Daily Mail газетасында Англиядә тагын бер NHS сәламәтлек белеме видеосы бөтенләй башка протокол тәкъдим итә, ул утырган вакытта укырга тиеш (Daily Mail, 2020).
Гадәттә билгесез шәхестә, түбән балл 95%, хәтта COVID-19 инфекциясе аркасында 1 балл төшү дә Amber рейтингына китерергә мөмкин, бу турыдан-туры клиник ярдәмгә китерә.Аңлашылмаган нәрсә - бер төшү ноктасы туры клиник ярдәмне авыру алдыннан аз балл булган кешеләр арасында ресурсларны эффектив кулланырга этәрерме.
Милли алгоритм шулай ук SpO2 төшүен искә алса да, күпчелек очракта SpO2 баллына кадәр язылмаганга, бу факторны SpO2 бәяләүгә китергән вирус аркасында төшкәнче бәяләп булмый.Карарлар кабул итү күзлегеннән караганда, кеше утырган вакытта оптималь туендыру / парфюция дәрәҗәсе тукымаларны карау өчен кулланылырга тиешме, яисә ял иткәннән соң ятканда туенганлык / парфюция дәрәҗәсе кимергә тиешме? нигез.Бу турыда ил белән килешенгән политика юк кебек.
SpO2% - COVID-19 бәяләү өчен халык өчен мәҗбүри параметр.NHS Англия хезмәтләрне тарату өчен берничә пациент куллану өчен 370,000 оксиметр сатып алды.
Тасвирланган факторлар күп нокталы SpO2 үлчәү үзгәрүләренә китерергә мөмкин, беренчел медицина ярдәме яки ашыгыч ярдәм бүлекләрендә пациентларны турыдан-туры тикшерергә этәрә.Вакыт узу белән, җәмгыятьтә меңләгән пациентлар SpO2 өчен мониторинг ителергә мөмкин, бу бик күп кирәксез турыдан-туры күзәтүләргә китерергә мөмкин.COVID-19 очракларында SpO2 укуларына йогынты ясаучы факторларның йогынтысы анализланган һәм халыкка нигезләнгән клиник һәм көнкүреш үлчәүләре контекстында урнаштырылганда, потенциаль йогынты статистик яктан мөһим, аеруча "миллионлаган" кешеләр өчен критик SpO2 мөгаен.Моннан тыш, Оксиметрия @ Өй хезмәте 65 яшьтән узган кешеләрне һәм BMI югарырак булырга мөмкин булган кешеләрне максат итеп, кыскартылган баллны сайлый.Тикшеренүләр күрсәткәнчә, "түбән нормаль" халык барлык кешеләрнең ким дигәндә 11,5% тәшкил итәчәк, ләкин Оксиметрия @ Өй хезмәтенең сайлау критерийлары аркасында бу процент күпкә югарырак булып күренә.
SpO2 баллларына йогынты ясау өчен документлаштырылган факторлар эштә булганлыктан, гадәттә түбән балллары булган пациентлар, аеруча 95% балллары булганнар, яшел һәм амбар рейтингы арасында берничә тапкыр хәрәкәт итә алалар.Бу гамәл хәтта гадәти клиник практик үлчәү арасында булырга мөмкин, Оксиметрия @ Өйгә юллама һәм пациент өйдә 6 минутлык яткан протоколны кулланганда беренче үлчәү.Әгәр дә пациент үзен начар хис итсә, үлчәү вакытында борчылу 95% тан түбән балл алганнарны киметергә һәм кайгырту эзләргә мөмкин.Бу берничә кирәксез турыдан-туры кайгыртуга китерергә мөмкин, сыйдырышлыкка ирешкән яки арткан хезмәтләргә өстәмә басым ясый.
Оксиметрия @ Өй маршрутыннан һәм пациентларны оксиметр белән тәэмин итүче медицина кирәк-яракларыннан тыш, импульс оксиметрларының файдалы булуы турында яңалыклар киң таралган, һәм COVID -19 пандемиясенә каршы күпме халыкның импульс оксиметры булырга мөмкинлеге билгеле түгел. чагыштырмача арзан җиһазлар һәм сатылган җиһазлар турында хәбәр итүчеләр күп (CNN, 2020), бу сан ким дигәндә йөзләрчә мең булырга мөмкин.Бу мәкаләдә тасвирланган факторлар бу кешеләргә дә кагылырга һәм хезмәткә өстәмә басым ясарга мөмкин.
Без игълан ителгән авторларның һәрберсенең бу мәкаләне чыгаруга зур өлеш керткәннәрен, идеяларга һәм язма эчтәлеккә өлеш кертүләрен игълан итәбез.
Әдәбият анализы һәм тикшерү этикасы комитеты рөхсәте аркасында, бу мәкаләне тапшыру өчен кулланылмый.
Мәгълүматны бүлешү бу мәкаләгә кагылмый, чөнки хәзерге тикшеренү чорында бернинди мәгълүмат җыелмасы ясалмаган яки анализланмаган.
Зинһар, серсүзне яңадан урнаштыру буенча күрсәтмәләр өчен электрон почтагызны тикшерегез.Әгәр сез 10 минут эчендә электрон почта кабул итмәсәгез, сезнең электрон почта адресы теркәлмәгән булырга мөмкин һәм сезгә яңа Wiley Онлайн Китапханәсе счеты булдырырга кирәк булыр.
Әгәр дә адрес булган счетка туры килсә, кулланучы исемен алу өчен күрсәтмәләр язылган электрон почта алырсыз
Пост вакыты: 15-2021 июль