Сезнең гадәти сәламәтлек саклау визитларыгыз клиникага яки офиска бару, кәгазь эшләрен тутыру, провайдер сезнең өчен әзер булганда кемнеңдер шалтыратуын көтүне үз эченә ала.
Аннары, коронавирус инфекциясе.Кинәт күп кеше компьютерда яки телефон аша очрашуларга йөри, һәм телемедицина көнкүреш исеменә әйләнде.
Телемедицина белән билгеләнү дистә еллар булса да, алар әле дә сәламәтлек саклау системасында.Пандемия элеккеге кебек медицина хезмәтен күрсәтә алмаганнан соң, телемедицина кирәк булды, һәм компенсация, технология һәм лицензияләр өчен киртәләр кими башлады.Кайбер медицина системалары кечкенә телемедицина кертүдән 100% виртуаль очрашуга күчәргә тиеш.Тиздән пациент өйдә табиб күрә башлады.Хәтта больница шартларында да алар iPad ярдәмендә сәламәтлек саклау оешмалары белән аралашалар.Ял университеты медицина мәктәбенең медицина профессоры Харлан Крумхольц әйтүенчә, телемедицинадагы соңгы үзгәрешләр "күпчелек кеше өчен күз алдына да китереп булмый".
Пандемиягә кадәр, медицина хезмәткәрләре телемедицина котылгысыз икәнен аңладылар.Ләкин, төрле сәбәпләр аркасында, компенсация системасы, традиция һәм пациент өстенлекләре аркасында, больница системасы әле дә үзен чыгара алмый.Элегерәк, телемедицина күпчелек "хаб" моделе дип аталган сәламәтлек саклау системалары һәм клиникалар челтәре аша эшләнгән, анда белгечләр ("хаблар") кечерәк сәламәтлек үзәкләре һәм больницалар ("спикерлар") Виртуаль консультацияләр бирәчәкләр..Мәсәлән, пациент йөзләрчә чакрым ераклыктагы психиатрны күрер өчен, сәламәтлек үзәгенә бара ала.Пандемиядә бу модель күбесенчә үзәкләштерелгән кулланучыларга турыдан-туры үзәкләштерелгән модель белән алыштырылды, ләкин Интернет киңлеге чикләнгән өлкәләрдә (кешеләргә җәмәгать клиникаларына барырга кирәк булырга мөмкин) һәм ерак урнашкан урыннарда медицинадан кала махсуслаштырылган җиһазлар кирәк. кыр, мәсәлән, инсульт яки йөрәк авырулары өчен бәяләнергә тиеш пациентлар өчен.
Күпчелек кеше гаҗәпләндерде, телемедицина һәм видео-конференциягә керү өчен бу зур масштаблы күчү яхшы эшли.Сәламәтлек саклау оешмалары өйдәге пациентларга куркынычсыз һәм бәхәслерәк эффектив һәм чыгымлы ярдәм күрсәтә алды.Бу шулай ук күпчелек сәламәтлек саклау хезмәткәрләренә (мәсәлән, балалары булган ата-аналарга) файда китереп, өйдә эшләү өчен күбрәк мөмкинлекләр дигән сүз.Моннан тыш, провайдер пациент йортының эчләрен күрә ала, бу пациент тормышын яхшырак аңларга булыша ала.
Пенсильвания Университетының Перелман медицина мәктәбенең йөрәк-кан тамырлары медицинасы клиник тикшеренүчесе Лорен Эберли, телемедицина визиты вакытында, аның пациентлары аның дарулары турында сөйләшкәндә, мисал китерде.Эберли билгеле бер дару алу турында сорагач, пациент аны кабул итә дип уйлады, ләкин аннары Эберлига рецепт булмаган дару кабинетын күрсәтте.Пациент аңа кирәкле барлык дарулар бар дип уйлады, ләкин чынлыкта аңа бер дару җитмәде, бу аяныч нәтиҗәләргә китерергә мөмкин.
"Күп яктан, [телемедицина куллану] пандемиядә уңай факторларның берсе булыр", диде Дэвид Бейтс, Бригам һәм Хатын-кызлар Хастаханәсенең эчке медицина директоры һәм Гарвард Университетының сәламәтлек сәясәте һәм менеджменты профессоры.Чен Чен халык сәламәтлеге мәктәбе.
Көчле, даими телемедицина системасы больницада тыгызлыкны киметергә мөмкин, бу күбрәк пациентларга өйдә дә, больницада да ярдәм күрсәтергә мөмкинлек бирә.Бу Бейтска киләчәктә тагын да күбрәк больницалар урнаштырыла алачагын алдан әйтергә ярдәм итә ала, шуңа күрә алар бер яки берничә урынына реанимация бүлекләренә яки гомуми ярдәм бүлекләренә әверелергә мөмкин.Шул рәвешле, больницалар пандемия вакытында Калифорния хастаханәләре кичергән кебек, зур ихтыяҗ вакытында "шатлана" алачаклар.
Ләкин, телемедицинаның тиз үсеше камил түгел.Провайдерларга да, пациентларга да яңа технология платформасы белән тиз танышырга кирәк, һәм кешеләргә видео керү белән идарә итү, видео-конференция кушымталарын ничек кулланырга яки тотрыклы Интернет элемтәсен саклау авыр.Провайдерлар телдән булмаган сүзләрне һәм пациентларның килүенең башка нечкә якларын сагынырга мөмкин, яисә юатучы куллар бирү кебек традицион йөз белән кызганучанлык күрсәтә алмыйлар.Кайбер платформаларда иң яхшы куркынычсызлык чаралары юк.Моннан тыш, пациентка билгеле бер тикшерүләр үтәргә кирәк булса, аларны сайтта гына үткәреп булмый.
Гомумән алганда, пандемия күпчелек сәламәтлек саклау системалары өчен телемедицина киңрәк куллану өчен сынаулар бирде.Ләкин, теләсә нинди бета версиясе кебек, камилләштерелгән версия.Телемедицина тулы потенциалына ирешсен өчен, пациентларның катнашуының яхшырак формаларын таләп итәчәк, мәсәлән, дистанцион мониторинг, мәсәлән, кешеләргә кан басымы һәм өйдә башка мөһим билгеләр алу ысулы.Сәламәтлек саклау оешмалары әле дә кечкенә нәрсәләрне өйрәнәләр, мәсәлән, виртуаль визит вакытында гадәттәгечә очрашмау.Телемедицина платформасы куллану, хосусыйлык һәм куркынычсызлык ягыннан яхшырачак.
Телемедицина потенциалына ирешү өчен, без кемнең артта калуына да игътибар итергә тиеш.Смартфоннар санлы бүленешне җиңәргә булыша ала, ләкин күп төркемнәр өчен технологиягә керү өчен һәрвакыт киртәләр бар.Мәсәлән, этник азчылыклар кешеләре киң полосалы кабул итү ставкалары, компьютер һәм Интернет куллану темплары белән аерылып торалар.Олы яшьтәге пациентларның җир сызыгы гына булырга мөмкин, һәм алар видеога керә алмыйлар.
Күптән түгел коронавирус пандемиясенең телемедицинага барырга планлаштырган пациентларны тикшерү телемедицина куллануда зур тигезсезлек барлыгын күрсәтә.Гомумән, телемедицина куллану (телефон һәм видео кертеп) олы, Азия яки инглизчә сөйләшмәгән пациентлар арасында түбәнрәк.Шулай ук, олы, хатын-кыз, кара яки латино, социаль-икътисади статусы түбән булган кешеләр видеога керү мөмкинлеген еш кулланалар.
"Без яңа телемедицина системасы төзибез, бу безгә проблеманы чишәргә мөмкинлек бирә", диде Эберли."Аны тормышка ашырганда, технологияме яки инновацияме, без телемедицинадагы структур тигезсезлекне бәяләүне дәвам итәр өчен, без базаны кулланырга тиеш."
Телемедицина күбрәк инвестицияләр таләп итә.Мәрхәмәтле Виртуаль Кайгырту Centerзәге, зур виртуаль медицина учреждениесе, оешмаларга виртуаль ярдәмне карарга булышучы лидер булды.Бейтс сүзләре буенча, Мәрхәмәт кеременең якынча 5% телемедицинага сарыф итә, бу телемедицинага хастаханә системасының чыгымнарыннан күпкә югарырак (кеременең якынча 0,1% - 0,2%).
Бейтс әйтте: "Без (телемедицина) җитди инвестиция салмыйбыз.""Киләчәктә үзгәрешләр булыр, ләкин бераз вакыт кирәк булыр."
Телемедицина камилләштерү шулай ук озак вакытлы сәясәт һәм норматив реформалар таләп итә.Коронавирус пандемиясе алдыннан, телемедицина күп профессиональ өлкәләрдә эффектив тормышка ашырылган булса да, телемедицина чыгымнары өчен компенсация юк диярлек.Пандемия халык сәламәтлеген саклау гадәттән тыш хәл дип игълан ителгәннән соң, иминият компанияләре, шулай ук Medicare һәм Medicaid, киңәйтелгән телемедицина белән тәэмин иттеләр.Конгресс, федераль хакимият һәм дәүләт хакимиятләре шулай ук пациентларның конфиденциальлеген һәм телемедицина кагыйдәләрен йомшарттылар.Ләкин, бу реформаларның күбесе халык сәламәтлегенең гадәттән тыш хәлләре вакытында вакытлыча бирелде, һәм эпидемия бетмәсә дә, алар кире кайта башладылар.
Идеаль рәвештә, сәламәтлек саклауның барлык төрләре өчен дә (йөзгә-йөз, видео һәм телефон) түләү ставкасы вакытлыча гына түгел, бер үк булырга тиеш.Бу тигезлек булмаса, телемедицина белән тәэмин итүче провайдерлар (мәсәлән, чит ил кешеләренә телефон аша бару) зур җәзага тартылачак, чөнки аларның түләү бәяләре түбән.Ләкин оптимизм өчен кайбер сәбәпләр бар.Мәсәлән, ике партия ярдәме белән күптән түгел Конгресска COVID-19дан соң 2021 телемедицина саклау акты һәм 2021 елгы телемедицина модернизацияләү акты тәкъдим ителде.Массачусетс губернаторы Чарли Бейкер күптән түгел сәламәтлек саклау реформасы турындагы закон проектына кул куйды, телемедицинага бару бәясе ике ел дәвамында турыдан-туры килү бәясе белән бер булырга тиеш.Мондый кагыйдәләр булмаса, илдә ким дигәндә телемедицина яктыртылачак.Ләкин кызыксынучылар, пациентларга кыйммәт бирмичә, телемедицина визитларын үткәрергә теләмиләр.
"Кешеләр җаваплылык эзләячәкләр", диде Крумхольц.Ул шулай ук телемедицина кебек пациентлар гадәттә табиб янына килгәнгә, иминият компанияләре телемедицина басымын язуны дәвам итәчәкләрен күрсәтте.
Гарвард медицина училищесының дерматология профессоры һәм Америка телемедицина ассоциациясе председателе Джозеф Кведар гади компенсация политикасы түләү кебек мөһим, диде.Әгәр дә ул катлаулы булса, иминият компаниясе кайвакыт исәп-хисапны кире кагарга мөмкин, яисә пациент көтелмәгән исәп-хисапны алырга мөмкин.
Компенсация түләү механизмына өстәп, яңартырга кирәк булган башка политик өлкәләр дә бар.Мәсәлән, телемедицина аша штатларга пациентларга керүдә кайбер чикләүләр бар.Бу чикләү беренче килү өчен мәгънәле булса да, дәүләт рөхсәтенә булган таләпләрне йомшартырга кирәк булыр, шуңа күрә күзәтүләр оптималь рәвештә диярлек башкарылсын.Гомуми киң полосалы хезмәт күрсәтү дә кирәк.
Телемедицина йөртүче төп сорауларның берсе: провайдерлар өчен пациентларны видеода түгел, ә шәхсән күрү кайчан мәгънәле?Пациент ихтыяҗларына карап, психиатрия кебек кайбер өлкәләр виртуаль күзәтү өчен бик яраклы булырга мөмкин.Ләкин, махсус җиһазларга мохтаҗлык аркасында, бүтән кешеләр (мәсәлән, күрү яки ишетү өчен табибка күренү) юкка чыга.
Гомумән алганда, сәламәтлек саклау оешмаларында әле дә чишелмәгән проблемалар бар, шул исәптән аларның физик структурасын ничек яхшырак кулланырга һәм пациентларны ничек классификацияләргә.Ләкин бу проблемаларны чишеп була.Иң мөһиме - телемедицина кешеләргә зур кыйммәт бирә һәм булачак.
“Без аның үсешен генә күрәчәкбез.Өйрәнергә күп нәрсә бар, ләкин бу дулкынландыргыч вакыт. ”Крумхольц әйтте.
2021 елның 1 мартын яңарту: Бу мәкалә Джозеф Ковдалның хәзерге вакытта Америка телемедицина ассоциациясе председателе булуын чагылдыру өчен яңартылды.
Киләчәк заман - барлыкка килүче технологияләрне, дәүләт сәясәтен һәм җәмгыятьне тикшерүгә багышланган Слейт, Яңа Америка һәм Аризона дәүләт университеты партнеры.
Слайд безнең журналистиканы яклау өчен рекламага таяна.Әгәр дә сез безнең эшне кадерлисез икән, зинһар, реклама блокерыгызны сүндерегез.
Слейт Плюска кушылып, сез безнең эшкә булышырсыз һәм эксклюзив эчтәлек алырсыз.Сез бу хәбәрне бүтән күрмәячәксез.
")), C = d (m [i.size_id] .split (" x "). Карта (функция (e) {кире номер (e)}), 2), s.width = c [0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray (i.targeting)? i.targeting: []).киметү (функция (e, t) {кайту e [t.key] = t. кыйммәтләр [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push (лар): n.logError (” Рубикон: bidRequest индекс позициясендә билгеләнмәгән: ". Конкат (о), r, e), t}, []). Сорт (функция (e, t) {кайту (t.cpm || 0) - ( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: функция (e, t, r, n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;r && "string" == typeof r.consentString && ((буле "== rof. r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". конкат (r.consentString)), n && (i + = "". конкат (i? "&": "?", "us_privacy =") .concat (encodeURIComponent (n))), x =! 0, {тип: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost || "eus", ".rubiconproject.com / usync.html" ) + i}}}, transformBidParams: функция (e) {кайту n.convertTypes ({accountId: "сан", siteId: "сан", зонаId: "Сан"}, e)}}; функция v (e, t) ) {var r = obgetConf ig ("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^ http: / i, "https:"): r} функциясе y (e, t) {var r = e.params; if ("видео" === t) {var i = []; r.video && кайту; r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray (n.deepAccess (e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize [0]: Array.isArray (e.sizes) && 0e.length) && (t = e.length);өчен (var r = 0, n = яңа Array (t); r '; var i, o}}, h = функция (e) {var t = 0 = e && t.innerWidth' + v.vast_url + "" : v.vast_string && (y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push ({id: v.deal_id, куркынычсызлык урыны: [{заявка: v.price, adm: y}]}], cur: v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter ("mimes", e.params) || ["кушымта / javascript", "видео / mp4", "Видео / вебм"], _ = {id: e.bidId, куркынычсыз: l, видео: {w: p, h: f, ext: g, mimes: h}}; ""! = n.getBidIdParameter ("price_floor", e.params) && (_. bidfloor = n.getBidIdParameter ("price_floor", e.params)), ""! = n.getBidIdParame ter (" start_delay ”, e.params) && (_. video.startdelay = 0 + Boolean (n.getBidIdParameter (" start_delay ", e.params)))," "! = n.getBidIdParameter (" min_duration ", e.params) && (_. video.minduration = n.getBidIdParameter ("min_duration", e.params)), ""! = N.getBidIdParameter ("max_duration", e.params) && (_. "Max_duration", e.params)), "!" = N.getBidIdParameter ("пла)цемент_ тип ”, e.params) && (_. video.ext.placement = n.getBidIdParameter (" урнаштыру_ тип ", e.params))," "!= n.getBidIdParameter ("позиция", e.params) && (_. video.ext.pos = n.getBidIdParameter ("позиция", e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"Тел": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, сайт: {id: "", бит: а, эчтәлек: "эчтәлек"}, җайланма: {h: экран.биеклек, w: экран.width, dnt: n.getDNT ()?1: 0, тел: навигатор [S] .сплит (“-”) [0], ясарга: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter ("number_of_ads", e.params) && (I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter ("number_of_a ds", e.params));var A = {};кайтару 1 == n.getBidIdParameter ("spotx_all_google_consent", e.params) && (A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&& (A.consent = t. gdprConsent.consentString, буш 0 = == t.g. .gdprApplies && n.deepSetValue (I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue (I, "рег. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess (e, "userId.id5id.uid") && (A.eids = A.eids || [], A.eids.push ({чыганак: "id5- sync.com",) uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext: {schain: e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid && (A.eids = A.eids || [], A. eids.push ({ чыганак: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner: "TDID"}}]}))), n.isEmpty (A) || (И. }})}, тәрҗемә итү җавап: функция (e, t) {var r = [], i = e.body;i && n.isArray (i.seatbid) && n._each (i.seatbid, функция (e) {n._each (e.bid, функция (e) {= {}; өчен (var c st.bids in) t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId && (a = t.bidRequest.bids [c]); n._each (a.params.pre_market_bids, функция (t) {t. deal_id == e.id && (e.price = t.price, i.cur = t.currency)}); var d = {requestId: a.bidId, валюта: i.cur || "USD", cpm: e. Бәя, креативId: e.crid || "", dealId: e.dealid || "", ttl: 360, netRevenue :! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=END+e.ext.cache_key, videoCacheKey: e.ext. = d .meta || {}, e && e.adomain && 0e.length) && (t = e.length); өчен (var r = 0, n = яңа Array (t); rt? e: t} функциясе d (e, t, n) {! e.preload && e.preloadThreshhold && функциясе (e, t, n, i) {кайту t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout (функция () {e.trigger ("күрсәтелгән", яңа r ("күрсәтелгән", т))}, 15)): (! N || i1 && (h + = e (r, Math.floor ( n / o), i-1,o)) ,, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = функция () {t.innerHeight кайту ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = функция () {кайту t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, бу .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = функция (n) {var i = n.getBoundingClientRect ();кайту i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) кайту {эшләнде: дөрес};кайту {тәмамланды: юк, кыйммәт: o [i ++]};}, e: e (_e) функциясе {ыргыту _e;Type, f: F}; Type Яңа TypeError ташлагыз ("Кабатланмый торган очракларны кабатларга яраксыз омтылыш. \ n Кабатланырлык булыр өчен, массив булмаган әйберләр [Symbol.iterator] () ысулы булырга тиеш.")} var normalCompletion = дөрес, didErr = ялган, хата;кайту {s: функция s () {it = o [Symbol.iterator] ();}, n: функция n () {var адым = it.next ();normalCompletion = step.done;адымга кайту;}, e: e функциясе (_e2) {didErr = дөрес;err = _e2;}, f: функция f () {сынап кара {if (! normalCompletion && it.return! = null) it.return ();} Ниһаять {if (didErr) хата җибәрсә;}}};} функциясе _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (! o) кайтса;if (typeof o === "string") _arrayLikeToArray (o, minLen) кайтару;var n = Object.prototype.toString.call (o) .slice (8, -1);if (n === "Object" && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === "Карта" || n === "Set") Array.from (o) кайтарырга;if (n === "Аргументы" || / ^ (?: Ui | I) nt (?: 8 | 16 | 32) (?: кысылган)? Array $ /. test (n)) _arrayLikeToArray (o, minLen);} функциясе _arrayLikeToArray (arr, len) {if (len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Өчен (var i = 0, arr2 = яңа Array (лен); i
Пост вакыты: март-02-2021